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上海肾病医院:原发性IgA肾病的诊断要点是什么

发布日期:2020-11-30 16:22:46
  患上原发性IgA肾病时多数病友没有不适的症状出现,只有少数病友会发现肾脏功能异常,会出现水肿和疼痛,检查时还会发现血压升高,血液检查也会有异常,因此在诊断时要结合病友的病史、症状和检查,那么原发性IgA肾病的诊断要点是什么呢?

    一、病史及症状

    多在上呼吸道感染(或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等)1~3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常,为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿,少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。

    二、体检发现

    大多数无异常体征,部分病人可有双肾区叩击痛,水肿和轻、中度血压升高。

    三、辅助检查

    多为轻、中度蛋白尿(3G/D),血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高,尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意义。可有肌酐清除率降低,血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎),确诊必须做肾组织免疫病理检查。

    四、鉴别诊断

    应与狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。

    医生在诊断原发性IgA肾病时,要参考诊断依据,结合检查的结果进行判断。确诊了疾病后就要对症疾病的严重程度采取治疗,目前原发性IgA肾病的治疗可分为一般治疗、药物治疗、透析治疗等,可对症采取治疗。

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